2O)?儿童:0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)Р第一节颅内压增高综合征Р颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。Р一、概念Р许多疾病共有的综合征Р3Р脑体积增加Р脑血容量增加Р脑脊液过多Р颅腔容积变小Р二、病因Р第一节颅内压增高综合征Р4Р颅腔容积变小? 先天性畸形? 大片凹陷性骨折Р第一节颅内压增高综合征Р脑体积增加? 脑水肿血管源性、细胞毒性? 颅内占位病变Р脑血容量增加? 高碳酸血症颅内静脉回流受阻Р脑脊液过多? 脑积水Р5Р第一节颅内压增高综合征Р三、病情评估Р三主征?头痛?恶心呕吐?视神经乳头水肿Р(一)症状与体征Р意识障碍?瞳孔变化?生命体征?癫痫发作?脑疝形成Р库欣反应Р6Р第一节颅内压增高综合征Р脑疝死亡主要原因Р小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)?1.颅内压增高剧烈头痛频繁呕吐?2.意识障碍嗜睡→浅昏迷→深昏迷?3.瞳孔改变患侧先缩小逐渐散大?4.运动障碍对侧肢体肌力减弱或麻痹?5.生命体征紊乱血压忽高忽低脉搏快弱? 呼吸不规则去大脑僵直Р7Р枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)?1.进行性颅内压增高? 剧烈头痛频繁呕吐颈项强直或强迫头位?2.生命体征紊乱较早? 意识障碍、瞳孔变化出现较晚Р第一节颅内压增高综合征Р脑疝死亡主要原因Р8РCT及MRI?头颅X线平片?脑血管造影?腰椎穿刺Р第一节颅内压增高综合征Р(二)辅助检查Р禁忌?明显颅压增高者?避免诱发脑疝Р9Р第一节颅内压增高综合征Р四、紧急救护Р首选:对症支持治疗? 脱水治疗激素治疗? 过度通气冬眠低温疗法Р1.脱水治疗? 20%甘露醇125-250ml 15-30min? 呋塞米(速尿)20-100mgР2.激素治疗? 地塞米松10-20mg? 氢化可的松100mgР3.过度通气? 血气分析Р10
全文预览