骨科特殊检查方法前言?运动系统的检查基本按医学理学检查进行?视诊、触诊、动诊、量诊?结合运动系统区域性和节段性特点而添加和补充特殊检查方法 1、杜加征?正常情况下手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸壁?肩关节脱位时 Dugas 征阳性?将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部?或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁? Dugas 征还可用来判断肩脱位复位是否成功 2、 Mills 征?伸直肘关节,前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜, 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性?肱骨外上髁炎时为阳性 3、侧向试验?检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂, 伸直肘关节作肘关节外翻活动, 肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤,为侧向试验阳性?相反应力作用于肘关节内侧,为外侧副韧带损伤 4、握拳尺偏试验?患侧拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏, 桡骨茎突处疼痛为阳性?桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时为阳性 5、4字试验?患者仰卧,检查者屈曲患侧膝关节,踝部放于健侧大腿上角,将膝部下压至床面, 如不能下压至床面或出现疼痛为阳性?髋关节或骶髂关节疾病时为阳性 6、髋关节过伸试验?患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至 90 °,握住踝部,向上提起使膝过伸, 此时必扭动骶髂关节,如有疼痛为阳性?此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变,其意义同 4字试验 7、托马斯征?患者仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面, 若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性?见于髋部病变和腰肌挛缩 8、骨盆挤压分离试验?患者取仰卧位, 从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆, 引起骨盆疼痛为阳性?见于骨盆骨折?须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血
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