骨科特殊检查方法Р前言Р运动系统的检查基本按医学理学检查进行Р视诊、触诊、动诊、量诊Р结合运动系统区域性和节段性特点而添加和补充特殊检查方法Р1、杜加征Р正常情况下手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸壁?肩关节脱位时Dugas征阳性?将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部?或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁?Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功Р2、Mills征Р伸直肘关节,前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜,肱骨外上髁疼痛加剧为阳性?肱骨外上髁炎时为阳性Р3、侧向试验Р检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂,伸直肘关节作肘关节外翻活动,肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤,为侧向试验阳性?相反应力作用于肘关节内侧,为外侧副韧带损伤Р4、握拳尺偏试验Р患侧拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性?桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时为阳性Р5、4字试验Р患者仰卧,检查者屈曲患侧膝关节,踝部放于健侧大腿上角,将膝部下压至床面,如不能下压至床面或出现疼痛为阳性?髋关节或骶髂关节疾病时为阳性Р6、髋关节过伸试验Р患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至90°,握住踝部,向上提起使膝过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛为阳性?此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变,其意义同4字试验Р7、托马斯征Р患者仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性?见于髋部病变和腰肌挛缩Р8、骨盆挤压分离试验Р患者取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆,引起骨盆疼痛为阳性?见于骨盆骨折?须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血
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