, 使局部抵抗力下降后,术中接种的处于冬眠期细菌活化后引起感染。因为毒力低, 发展慢,其起始症状比较隐匿,一般无全身症状。二、诊断: 急性感染内固定术后急性感染的诊断较容易,一般根据患者的临床表现如现发热、夜间出汗、寒战、肿胀、僵硬以及活动性疼痛可有助于确定感染。体查发现感染体征,如发红、发硬、苍白、肿胀、局部淋巴结肿大、伤口渗出、窦道和活动性疼痛。结合实验室检查(全血细胞计数、血沉和 C反应蛋白)即可做出明确诊断。迟发性感染迟发感染因其发病隐匿,在诊断上有一定的困难。目前诊断标准是: ①原骨折处出现酸胀感、深部疼痛、休息痛或原有疼痛加剧,患肢肿胀持续不退。②原切口局部出现红肿、发热,部分有全身发热发冷等中毒症状。③有窦道形成。④穿刺培养可得到阳性结果,但穿刺有脓性液者不一定能培养出细菌⑤实验室检查:早期 WBC 一过性升高、 ESR 持续加快,有诊断价值。⑥X 线片表现为软组织肿胀阴影,骨折端有吸收、变位,钉道有透光区出现,内固定物结构不良等。⑦x线片示骨折端常没有外骨痂形成。张力性水泡肢体肿胀术中操作及引流抗生素的选择与滥用多糖-蛋白复合物膜的形成与固定物的选择三、病因: 健康状况其他?健康状况: ?患者自身的健康状况发生感染的内在因素,如肥胖、营养不良、患有其他慢性疾病、年龄较大、低蛋白血症、糖尿病、贫血,有些还是吸毒患者,由于患者体质较差,全身及局部抗感染能力大大降低,极易导致感染的发生。?张力性水泡: ?张力性水泡处理的好坏直接影响术后伤口的愈合,只有待水泡痊愈后,才能行骨折治疗。一旦皮肤破坏,容易造成感染, 术后伤口很难愈合,造成骨外露,长期不愈。?肢体肿胀: ?患者行骨科内固定术后造成血管壁损伤、机体的创伤反应、疼痛反射等使血液处于高凝状态、血管收缩等因素增加循环阻力,影响静脉回流,导致肢体出现肿胀。一旦肢体肿胀,就会使肢体缺血导致血运不畅,易于引起伤口感染。
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