骨折内固定基本原则?CoursePrinciplesinOperativeFractureManagement任中义生命在于运动,运动即是生命。AO的主要目的:使关节肌肉进行充分、主动、无痛的活动。只有在骨折愈合过程中施以坚强的内固定,这个目的才可顺利达到。*AO骨折治疗原则(1960年)解剖复位坚强内固定保障骨折端血运早期功能锻炼通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性,从而实现坚强的固定,使骨折一期愈合*骨折的稳定性决定了在骨折愈合过程中的大多数生物学反应。在内固定反面,稳定性用来描述骨折端制动的程度;稳定的固定是指一种在负荷下几乎没有移位的固定。绝对固定指骨折面之间(加压下)完全没有相对的移位;在同一骨折面内可以同时存在绝对的和相对的稳定区域。*骨折愈合一期愈合二期愈合绝对稳定相对稳定*相对稳定绝对稳定髓内钉外固定桥接钢板拉力螺钉/钢板加压钢板骨折固定稳定性*绝对稳定的适应症:关节内骨折;前臂尺桡骨骨折;简单骨干骨折。绝对稳定带来的问题:广泛切开感染剥离骨膜骨不连破坏血运内固定松动*相对稳定的适应症:关节外骨折;无法达到坚强固定;多骨折块的骨干或骨骺骨折。相对稳定的技术要求:保留血运;复位要求:长度,对线,旋转。*因此,在早期的机械性的完善与接触的骨折端缺血之间存在着一种需要打破的危险的平衡。骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变,即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式(AO)演变为间接复位、弹性固定、间接愈合(骨痂愈合)的生物学固定方式(BO)。BO概念的内涵:必须充分重视局部软组织和骨的血运,固定可靠而无加压。*解剖复位绝对稳定保障骨折端血运早期功能锻炼间接复位相对稳定保障骨折端血运早期功能锻炼*
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