儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(乌鲁木齐草案)中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉科学分会一、定义儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS )是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。二、病因引起儿童 OSAHS 的常见原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响神经调控等因素。 1.鼻部:常见有慢性鼻炎(感染性、变应性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲后鼻孔闭锁等。 2.鼻咽部和口咽部:最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大, 其他原因右舌体肥大, 肥胖造成的脂肪堆积, 咽部及鼻咽部肿物, 腭裂腭咽瓣手术后梗阻等。 3.喉部及气管: 先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物气管狭窄等。 4.颅面部畸形: 面中部发育部良(唐氏综合征、 Grouzon 综合征、软骨发育部全等); 下颌骨发育部全,如皮-罗综合征( pierre- robin syndrome )、下颌骨颜面发育不全、 shy-Drager 综合征等。其他,如黏多糖贮积症Ⅱ型和 IH型( Hunter 综合征和 Hurler 综合征), 代谢性疾病(如骨硬化症)等均伴有颅面结构的异常。 5.影响神经调控的因素: 全身肌张力减低(唐氏综合征、神经肌肉疾病), 应用镇静药物等。三、儿童 OSAHS 临床表现及并发症睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形、形成“腺样体面容”严重的病例颌;发生认知缺陷、记忆力下降,学习困难,行为异常,生长发育迟缓,高血压, 肺动脉高压,右心衰竭及其他心血管疾病。四、诊断和鉴别诊断
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