1第二章开放性骨折及关节损伤的处理 2? 1. 如何辨证地看待清创时限和开放性骨折的分度?正确理解其在清创术中的指导意义。? 2. 从清创术全过程的两大内容理解清创术的目的。? 3. 为什么要清除创腔(创袋和进行扩创? 3?4. 从预防骨筋膜室综合征的角度理解筋膜处理的道理。如何根据临床实际情况灵活掌握各种组织的清除程度。?5. 如何根据临床实际情况灵活掌握各种组织的修复原则和方法? ?6. 创口闭合时应遵循那些原则? 初期缝合、延期缝合及二期缝合的概念是什么? 4?一、概述?开放性骨折因创口有发生感染的危险,必须及时正确地处理创口,防止感染,复位和固定骨折,力争创口迅速愈合,从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。 5?若处理不当,创口感染,将延长治疗时间,影响肢体功能恢复。严重时可致肢体残废甚至丧失生命。 6?由直接暴力引起的开放性骨折,软组织常被碾挫、砸压而碎裂。伤肢血液循环亦受到严重损害,同时可有异物带着细菌进入创口深处,因而发生感染的危险性极大。 7 ?间接暴力引起的开放性骨折,是由锋利的骨折端自内向外刺破邻近软组织和皮肤所致。皮肤及软组织所受的损害一般较轻。 8?【开放性骨折的分度】开放性骨折按创口大小软组织损伤的轻重,污染程度和骨折端外露情况可分为三度: 910?【清创术的时限】? 1. 潜伏期在创口内的细菌, 最初仅停留在创口表面,开始为害之前,先有一段繁殖和侵入组织的时间( 6~8小时),称为潜伏期,在此期间创口仅受污染。
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