第十一节呼吸衰竭病人的护理Р概念Р呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。Р依据动脉血气进行诊断:在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素,即为呼吸衰竭。Р分类Р一、根据动脉血气分析分类?1.I型呼吸衰竭? 血气分析特点是:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)的疾病。?2.II型呼吸衰竭? 血气分析特点是:PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。Р分类Р二、根据起病急缓分类?1.急性呼吸衰竭? 由于某些突发的致病因素引起。?2.慢性呼吸衰竭? 指一些慢性疾病,如COPD。另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,称为慢性呼吸衰竭急性加重。Р慢性呼吸衰竭Р病因Р1.呼吸系统疾病:?(1)呼吸道阻塞性病变:? 炎症、肿瘤、异物阻塞气道。?(2)肺组织病变:? 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、ARDS。?(3)肺血管疾病:? 肺血管栓塞、肺梗死等。.?(4)胸廓病变:? 胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸、胸腔积液等。
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