第一节肝脏腹部超声检查一、肝脏超声检查常用切面 1、右肋缘下向上斜断第一肝门 2、右肋缘下向上斜断第二肝门 3、肝-腹主动脉纵切面 4、肝-下腔静脉切面 5、肝-胆囊纵切面 1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。 2、门静脉系统的管壁较厚,回声较强;肝静脉系统的管壁较薄,回声较弱。 3、 CDFI 检查:肝内门静脉血流为入肝血流,呈持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流,频谱与下腔静脉相似。二、正常肝脏超声图像正常肝脏声像图正常肝脏声像图三、成人肝脏测量正常值肝上界:多位于第 6肋间。右肝下缘:右肋缘下平静呼吸时一般探测不到。右叶斜径(右肋缘下通过肝右静脉切面)< 14 cm 。左叶: (通过腹主动脉矢状切面)厚 5~6 cm , 长 5~9 cm (两者之和< 15 cm )。门静脉主干内径: ≤1.3 cm 。正常肝脏第二肝门区(一)、肝脓肿 h epatic abscess 声像图表现: 1.肝脏肿大(病变部位局限性肿大较明显) 2.早期:肝内局部出现类圆形低回声或等回声团,边界模糊。 3.液化不全期:中央呈少量无回声区,内见粗点状回声分布不均匀,壁厚。 4.典型期:圆形或类圆形,边界清晰,内为液性暗区及细小点状回声,后方回声增强。 5.恢复期:液性暗区逐渐变小,内回声增强四、肝脏占位性病变肝脓肿(早期,少部分液化) 肝脓肿(典型) (二)肝血管瘤 cavernous hemangioma 声像图表现: 1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤,以海绵状血管瘤较多见,病变可为单个或多个。较小者( 3 cm )多为致密高回声或呈筛网状结构,边界清晰、锐利。 2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。巨大者往往边界不清,呈混合回声。 3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。 4. CDFI 显示病灶内及周边血流不丰富,可探及低速静脉频谱。 5.随访观察,短期内无明显增大。
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