esd和ese术护理课件

ESD 及 ESE 术护理消化内科概念? ESD 是经内镜黏膜下剥离术的简称, 是在内镜下给予病变的息肉周围粘膜下注射生理盐水+ 亚甲蓝抬举后,给予电切,创面用氧气喷洒电凝治疗病变位于黏膜肌层或固有肌层是一项创伤小,疗效好,恢复快的手术治疗方法。? ESE 是经内镜黏膜下挖出术的简称, 是在内镜下黏膜剥离术(ESD) 基础上发展而来,相比 ESD ,能够切除更深层次的黏膜下病变。基础知识—消化管壁构造模式图?粘膜层( mucosa ) ?粘膜下层( submucosa ) ?肌层( muscularis ) ?浆膜( serasa ) 适应症及禁忌症适应症:主要适用于 EMR 不能整片切除的超过 2cm 的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌,以及超过 2cm 的平坦型病变。禁忌症: 有胃肠镜检查禁忌症者; ?疑血功能障碍,有出血倾向者; ?肿物表面有明显溃疡或瘢痕者; ?超声内镜提示癌已侵润粘膜下 2/3 以上者。术前护理 1、术前谈话、签字 2、心理护理术前用通俗易懂的语言向患者讲解 ESD 的全过程及手术目的、意义、方法,该手术优点及治疗后可取得的效果,可能出现的不适及如何配合,使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。 3、患者准备:预约、登记、核对;了解患者用药情况;术前常规检查;对上消化道病变者术前同胃镜检查;对肠道病变者同结肠镜检查;术前备好留置针等。内镜下治疗设备内镜下治疗设备 ESD 、 ESE 步骤? 1.标记? 2.粘膜下注射? 3.边缘切开? 4.剥离(挖除) 经典的大肠隆起型病变电凝标记