胃窦粘膜异型增生ESD术一例Р病例介绍Р患者中年男性,61岁,因“体检发现‘胃窦异型增生’10天”入院。(2015.7.27)? 现病史:10天前在我院体检查胃镜示:“胃窦大弯侧糜烂性病灶,糜烂性胃炎”。病理示:“(胃窦大弯)幽门腺粘膜慢性炎伴中度肠化,部分表面上皮轻-中度异型增生。”Р病例介绍Р既往史:1月前发现“双侧半卵圆中心小片缺血灶”及“双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块”,服用“瑞舒伐他汀片10mg,qn、阿司匹林片0.1 qd”,已停用阿司匹林片5天。有“高血压病”5年,平时血压控制可,有“结肠息肉”1年,在我院行肠镜下息肉治疗术。?其余个人史、婚育史、家族史无殊。?查体无明显阳性体征。?入院诊断: 1、胃窦异型增生 2、糜烂性胃炎 3、颈动脉斑块 4、高血压病1级,极高危Р辅助检查Р入院后完善相关检查:三大常规均正常,?生化:甘油三脂:2.33mmol/L,其他均正常范围。凝血功能,乙肝三系,肝炎全套等均正常,?心电图:窦性心律。心超:左室舒张功能减退。胸片:两肺纹理增多。全腹部增强CT示:双肾多发囊肿,前列腺增大,腹腔内多发钙化灶。Р门诊胃镜图片Р白光:胃窦大弯侧可见一2.0*3.5cm隆起凹陷性病灶(IIa+IIc),边界清,周边粘膜有糜烂。Р门诊胃镜病理Р(胃窦大弯)幽门腺粘膜慢性炎伴中度肠化,部分表面上皮轻-中度异型增生。2015-7-15Р内镜下醋酸染色Р喷洒醋酸后病变处粘膜立即恢复原来颜色。Р醋酸的作用Р2%的醋酸溶液5-10ml均匀喷洒于病灶粘膜,可出现“白化”现象,若为病变组织,表面粘膜结构破坏,间质暴露,喷洒后约10s即恢复原来颜色,而正常组织则3-5min粘膜恢复正常颜色。Р靛胭脂染色Р靛胭脂染色:喷洒染色后,病灶与周围组织分界清晰,有利于定位病变范围。
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