ESD术后护理常规课件

内镜下黏膜下剥离术(ESD)术后护理常规Р 张桥丽? 2018.6.22Р什么是ESD?Р内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术,能安全的将较大的病灶完整、大块切除,具有创伤小、疗效好、可靠安全,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗РESD的适应症РESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌Р超过2cm的平坦型病变(食管病变、胃病变、大肠病变)РESD的禁忌症Р严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍?病变抬举症阴性(基底部注射生理盐水后,局部无明显隆起)提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连,肿瘤可能已经浸润至肌层组织?肿物表面有明显溃疡或瘢痕者;?超声内镜提示癌已侵润粘膜下2/3以上者?不具备无痛内镜条件的医疗单位,对于一般状态差的患者,不主张ESD治疗Р消化道的解剖学分层Р黏膜层?黏膜下层?肌层(黏膜肌层和固有肌层)?浆膜层(食管除外)Р6Р器械准备Р器械准备:? 1)针状刀? 2)IT刀? 3)Hook刀? 4)Flex刀? 5)TT刀? 6)海博刀? 7)透明帽Р止血专用器械:?止血钳?热活检钳?氩离子血浆凝固术(APC)?金属止血夹?特殊内镜РESDР双极刀РIT刀РIT-2Р勾刀РESDР切开Р凝固Р热止血钳РAPCР其他Р注射针Р尼龙绳Р钛夹Р圈套器Р喷洒管Р手术步骤