心肌炎(Myocarditis)概述心肌炎(Myocarditis)指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎(ViralMyocarditis)定义指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。一、流行病学儿童和40岁以下成年人居多;人群成年人发生VMC平均年龄31~35岁;多发于男性。流感病毒感染流行多在冬季柯萨奇病毒感染流行多见于夏季和初秋许多病毒感染具有明显的季节分布的特点;VMC的发病率一般以夏季最高,冬季最低。二、病因常见病毒感染孤儿病毒柯萨奇病毒脊髓灰质炎病毒尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%~50%。流感风疹单纯疱疹肝炎病毒HIV其他病毒感染:三、发病机制病毒直接损害心肌细胞(婴幼儿)细胞介导免疫机制(成人)脂质过氧化物和一氧化氮作用(有待研究)病毒直接损害病毒血症心肌细胞代谢障碍,影响心肌血供心肌病变组织坏死毒素损害心肌心肌细胞变性水肿单核细胞浸润巨噬细胞+NK细胞(3~9天)T淋巴细胞(7~14天)免疫机制
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