,血糖控制不详; 4年前有“脑梗塞”病史,长期服用阿司匹林,脑心通;无肝炎,结核等传染病史,无重大外伤史,无手术史,无食物药物过敏史。辅助检查: 2015.12.22 德清县人民医院头颅 CT :未见明显异常。血常规: WBC16.1 * 10^9/L,Hb82g/L,CRP81.1mg/L 2015.12.22 本院血常规 WBC13.4 * 10^9/L, Hb57g/L,CRP92mg/L 血生化:白蛋白 17.1g/L ,尿素 27.53mmol/L ,肌酐 131umol/L , 血糖 23.86mmol/L 凝血功能: PT20.6S , APTT68.3S ,纤维蛋白原 1.42g/L 血气分析: PH7.339 , PaO2 132.5mmHg , PaCO2 18.5mmHg , BE-14.8mmol/L , HCO3 9.7mmol/L , Lac 9.2mmol/L 入院诊断: 1.上消化道大出血失血性休克重度贫血 2.脓毒血症:腹腔感染?肺部感染? 3.高血压病 1级(极高危) 4.脑梗塞后 4.2 型糖尿病治疗经过抢救室即予以深静脉置管,去甲肾上腺素维持血压,输血纠正休克随后气管插管入 EICU 做急诊床边胃镜,发现贲门黏膜撕裂,予以钛夹夹闭止血, 术后血压逐步稳定,并与第二日拔除气管插管改为无创面罩辅助通气随后的不顺利随后是长达 3月的抗感染治疗,肺部感染反复治疗不能好转,先后出现泛耐药鲍曼不动杆菌,奇异变形,嗜麦芽,铜绿假单胞菌,泛耐药肺炎克雷伯菌感染。特殊之处患者从 1月初出现肌力逐渐减退,到 1月中旬四肢软瘫,肌力 0级,仅头部可自由转动,咳痰能力尚可。为何该患者会出现四肢软瘫? 四肢软瘫的鉴别诊断: ?低钾血症?急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病( Guillain- Barre) ?多发性肌炎?重症肌无力? ICU 获得性肌无力
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