苗绍祥内容提要?四肢常见骨折1.类型2.临床表现和治疗原则3.常见并发症?专科护理1.要点2.注意事项锁骨骨折临床特点:?间接暴力?斜形,横形骨折?骨折近端因胸锁乳突肌牵拉,向上、向后移位?骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉,向下、向前移位?注意臂丛神经、锁骨下血管损伤治疗?无移位三角巾悬吊?有移位手法复位,8字绷带或石膏固定?不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位内固定,探查神经血管肱骨髁上骨折临床特点:?伸直型最多儿童骨折线由前下斜向后上方?分尺偏型和桡偏型?可损伤正中神经和肱动脉?屈曲型儿童骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤?粉碎型成人治疗?手法复位外固定尺骨鹰嘴骨牵引?切开复位内固定,探查血管神经并发症?血管损伤桡动脉搏动消失手术探查减压?前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩5P征剧烈疼痛(被动伸指时明显),桡动脉搏动减弱或消失,手指紫绀、皮温降低,感觉异常早期解除外固定,手术减压;晚期热敷,按摩,功能锻炼?神经损伤手术探查?肘内翻多见于尺偏型手术截骨矫正?前臂骨筋膜室综合征? 5P征 Painlessness无痛 Puleslessness脉搏消失 Pallor皮肤苍白 Paresthesia感觉异常 Paralysis肌肉麻痹桡骨下端骨折临床特点:?桡骨下端关节面3CM以内骨折掌倾角10~15°尺偏角20~25°?桡骨茎突位于尺骨茎突以外1~1.5CM?间接暴力分类:?Colles骨折伸直型
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