er function ) 发生障碍时,可能发生细菌易位( bacterial translocation ) 这一发现,使人们对肠道功能的认识有了一个很大的转变,不再认为肠道仅有消化、吸收营养的功能,还具有屏障、免疫内分泌功能,并且在危重病人,免疫与屏障功能较消化、吸收营养功能更为重要 20世纪 80年代对肠道功能的新认识? Wilmore 称“肠道是机体应激时的中心器官之一”, McFie 更称“胃肠道是多器官功能障碍的发动机”?一反以往认为应激时肠道是处于静息状态的观点, 保护胃肠功能,维护肠屏障功能成为危重病人治疗的重要措施之一 5 是是是否否否是否否是决定营养支持 1 . 最近的体重减轻> 5 % 2 . 血清清蛋白< 3 5 g / L 3 . 淋巴细胞总数< 1 . 2 × 1 0 9 / L 胃肠功能是否存在暂不考虑营养支持肠内营养支持肠外营养支持病人能否正常进食静脉营养是否> 1 w 经口营养管喂营养中心静脉营养周围静脉营养营养物质供给是否充足维持原有方式加静脉营养补充营养支持途径“金标准”的改变?当病人需要营养支持时,首选静脉营养 20 世纪 70 年代 20 世纪 80 年代 20 世纪 90 年代当前?当病人需要营养支持时,首选周围静脉营养?当肠道有功能,且能安全使用时,使用它?应用全营养支持,首选肠内营养,必要时肠内与肠外营养联合应用 7 一、定义?肠内营养( Enteral Nutrition,EN ): 经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法?肠内营养制剂:只能通过胃肠道提供营养素 8 二、分类及其特点?按照组成分类: –要素型肠内营养制剂–非要素型肠内营养制剂–组件型肠内营养制剂–特殊应用型肠内营养制剂 9 要素型肠内营养制剂?水解蛋白为氮源?氨基酸为氮源 10 非要素型肠内营养制剂?匀浆膳?整蛋白为氮源
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