(对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用);Р肠内营养相关腹泻Р腹泻定义:每天超过三次水样便,每天粪便的重量超过200克。Р (According to Caspary WF,“Intestinal Disease”,1999,Springer – Verlag Berlin,Heidelberg,New York)Р使用方法不当引起的腹泻:Р可能原因Р预防/治疗Р营养输入过量,超过机体接受度Р喂食速度从25ml/h开始,视机体耐受情况逐渐增加,每天递增25ml/hР输入速度过快Р降低/控制速度Р大剂量推注或口服方式Р建议使用专业喂养泵,并采用持续方式输入,控制管饲速度Р膳食纤维不足Р选用含膳食纤维配方Р管饲的温度太低Р室温下使用,或使用加温器Р营养配方受污染Р建议每日更换导管,瓶子开启后8小时内使用,冰箱内保存不得超过24小时Р钠缺乏Р根据病人的临床和代谢状况补充钠,限制液体摄入Р渗透压过高Р选用低/生理渗透压配方(300-350 mosm/L)Р疾病引起的腹泻:Р可能原因Р预防/治疗Р低蛋白血症(小于3g/dl)Р积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症,选用高蛋白配方Р糖尿病控制不良Р检查代谢状况,持续滴注方式给予营养,可用糖尿病专用配方Р消化/吸收不良(肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏)Р根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方Р胃肠道感染Р大便培养确定病因,积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群Р甲状腺和甲状旁腺疾病Р检查代谢状况Р不能耐受乳糖Р给予不含乳糖配方Р药物引起的腹泻:Р可能原因Р预防/治疗Р抗生素Р如有必要给予肠外营养,恢复肠道菌群Р含山梨醇的药物Р改用其他药物Р含镁药物Р改用其他药物并检查适应症Р含乳果糖药物Р改用其他药物Р高渗透压药物Р稀释药物/分散服用(医生指导下)Р放/化疗Р短期以要素型配方为主,视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡
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