痛活动误区四:用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应,应立即停用阿片药?阿片类药物不良反应胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘?自主神经系统口干症:尿潴留、体位性低血压?中枢神经系统:嗜睡,认知能力下降,幻觉,呼吸抑制,痛觉过敏?皮肤:瘙痒、多汗误区四:用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应, 应立即停用阿片药?除便秘副作用外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的?阿片药的呕吐、镇静不良反应,一般出现在用药最初几天,数日后症状多自行消失?对阿片药不良反应,进行积极预防性治疗,多可减轻或避免发生?积极防治不良反应,继续阿片类药镇痛治疗阿片类药物的不良反应防治?对恶心、呕吐的防治,可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺(胃复安)等止吐药预防。便秘症状通常会持续存在,多数患者需要使用缓泻剂防治。出现过度镇静、精神异常等, 可对症治疗或适当减少阿片类药物剂量?用药过程中,应当注意肾功能不全、高血钙症、代谢异常、合用精神类药物等因素的影响误区五:哌替啶是最安全有效的止痛药? WHO 已将哌替啶列为癌痛治疗不推荐的药物?哌替啶(杜冷丁)止痛作用只有吗啡的 1/10 ?其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,且有潜在神经毒性及肾毒性?口服度冷丁口服吸收利用率低,多注射给药,不宜用于癌痛等慢性治疗误区六:终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类药?阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大?阿片类药无天花板效应(指随着剂量的增加作用一直增强),如果病情恶化及疼痛加剧,可通过增加剂量提高止痛效果?对任何重度疼痛病人,无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,只要止痛治疗需要,都可以使用最大耐受量阿片药,以达理想疼痛缓解误区七:长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾?规范化用药“成瘾”风险极低( 4<10000) 预防措施:知识宣传教育口服给药缓释或控释剂型按阶梯给药按时用药个体化给药(同样的疼痛,不同的患者,不同的剂量)
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