官缺血缺氧炎性病变胸腔占位病变物理、化学刺激等初次评估 ABCs 判断有无危及生命的情况心绞痛急性心肌梗塞肺栓塞自发性气胸主动脉夹层等分类别|分科安置于相应的区域再次进一步评估再次评估 ABCDE 诱发因素:紧张、劳累、饱餐等胸痛部位:心前区、胸背后等胸痛性质:刀割样、撕裂样等伴随症状:恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等缓解或加重因素:用药、休息有无缓解相应的实验室检查: EKG 等急性冠脉综合征分类: 不稳定型心绞痛非 ST 段抬高心肌梗死 ST 段抬高心肌梗死冠心病猝死急性冠脉综合征 WHO 统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因北方>南方男性>女性脑力劳动>体力劳动患病率、住院率过去过去 30 30多年急性心肌梗死( 多年急性心肌梗死( AMI AMI )的诊治取得了令人)的诊治取得了令人惊叹的进步,但是惊叹的进步,但是 AMI AMI 在发达国家仍旧是影响公众健在发达国家仍旧是影响公众健康的主要问题。康的主要问题。在美国每年有近在美国每年有近 150 150 万人患万人患 AMI AMI ( (大大约每约每 20 20秒发生秒发生 1 1例例),在发展中国家发病率也明显上),在发展中国家发病率也明显上升,近来有加速趋势,我国预计升,近来有加速趋势,我国预计 2020 2020 年达到高峰。年达到高峰。 50% 50% 的死亡发生在发病后的的死亡发生在发病后的 1 1小时内,其原因为心律失小时内,其原因为心律失常,最多见的是常,最多见的是心室颤动。心室颤动。前言 AMI AMI 转归的改善转归的改善除颤血流动力学监测Β-阻滞剂溶栓/PTCA 阿司匹林 AMI AMI 转归的改善转归的改善心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现诊断治疗心肌梗死定义§冠脉供血急剧减少或中断§相应的心肌严重而持久地缺血§心肌缺血性梗死§死亡多在发病后 1h 内§常见死因:心律失常(室颤)
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