粒或与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。气体产生异常炎症反应有关。慢阻肺的定义 Page ?4 COPD 的发病趋势? COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 患病率和病死率均高; ?死因顺位:全球第 4位我国第 3位, 农村死因首位?经济负担:全球第 5 ?发病情况:随年龄增长男>女?北>南冬季>夏季 Page ?5慢阻肺的危险因素个体因素: 慢性阻塞性肺疾病家族史, 家族成员患病危险性大。环境因素: 吸烟: 吸烟是引起慢阻肺的最主要危险因素。职业粉尘和化学污染: 烟雾、工业废气、室内空气污染空气污染感染因素: 感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。 Page ?6 一、症状 1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.气短或呼吸困难 4.喘息和胸闷其他:晚期患者有体重下降, 食欲减退等; 慢阻肺的临床表现 Page ?7慢阻肺的临床表现二、体征( 早期可无异常) 视: 桶状胸触:语颤减弱叩:过清音听:呼吸音减弱、呼气延长 Page ?8COPD 病程分期?急性加重期: 指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或粘液脓性, 可伴发热等症状; ?稳定期: 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微; Page ?9慢阻肺治疗一、稳定期 1、教育和劝导患者戒烟: 减慢肺功能损害的最有效措施。 2、支气管舒张药: ?2肾上腺素受体激动剂;沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗抗胆碱药:异丙托溴铵茶碱类:茶碱缓释片 Page ? 10 ?3、祛痰药:盐酸氨溴索?4、糖皮质激素?5、长期家庭氧疗( LTOT ): ?每天吸氧 10 - 15h ,氧流量 1-2L / min (氧浓度 25 - 29 %),维持 O2 压在 60mmHg 以上。夜间吸氧不宜间断。?*氧疗有效的指标:呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢,活动耐力增加。
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