1心血管病患者精神心理评估与治疗丁荣晶北京大学人民医院 2 ? 1910 年, William Osler 发现一组心脏患者有相似的人格特征,极端雄心勃勃且不断给自己施加压力? 1968 年 william Harvey 提出“ mental agitation ”,认为无论高兴、痛苦,都会影响心脏功能? 1960- 至今大量研究证实精神心理因素和心血管疾病的关系? 1980 年代 Robert Allan 开始进行心脏患者的精神心理应激干预? 1996 年 Robert Allan 著作《 heart and mind 》首次提出心理心脏病学? 1995 年胡大一教授提出双心医学精神心理因素与心血管疾病发展史 3 ?不仅是把心理疾病和心脏病放到一个单元,而是强调在临床治疗中关注患者躯体疾病的同时,要关注患者的精神心理状态,最终达到共同目标,即改善心血管疾病的预防和治疗,实现心血管疾病患者的躯体和心理的完全康复,真正回归社会。关注 CVD 患者精神心理的目的 4 与心血管疾病相关的精神心理因素消极思维模式慢性应激积极思维模式 5 精神应激是心血管病重要危险因素--- 血脂异常--- 腹型肥胖--- 吸烟--- 缺乏运动--- 糖尿病--- 饮食缺少蔬菜水果--- 高血压--- 精神应激坚持少量饮酒(保护因素) Interheart Study 6 抑郁降低心肌梗死的存活率 7 焦虑是心血管疾病的危险因素 8 悲观增加心血管事件风险 9 女性婚姻状态与心血管疾病 390 例女性,随访 11 年,每 3年测一次颈动脉斑块 10 低社会支持增加心血管死亡
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