整合医学模式中国临床心身医学发展

苏大附属第一医院精神医学教研室主任教授Р21世纪生物医学-心身医学的挑战Р综合医院三类疾病概念? (CLP/CPSM)РDisease 生物病客观体征、病理结构?Illness 心理病主观不适、功能障碍?Sickness 社会病失角色行为, 社会适应РWHO:心理行为问题的处理至少耗费了全球年卫生资源的30%。РA.躯体疾病38%РB.心身疾病32%РC.心身障碍30%Р综合医院心身障碍问题Р要善于从功能性躯体症状中,发现心理行为问题、PSD的线索!Р医院心身障碍发生率Р心血管:40-50%;肿瘤:44%?消化科:31.2%; 内分泌:30%?神经科:45.3%; 外科:22%?性病科:20%; 妇产科:12%? ?* 常见的心身障碍:抑郁、焦虑、躯体化症状。Р9Р焦虑、抑郁和躯体症状相互伴随Р1. Management of anxiety disorders: the added challenge orbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71?2. Zajecka J M, Ross J S.Management orbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13Р抑郁Р过度担忧?神经系统症状? (头晕、震颤) ?大汗?口干?坐立不安?呼吸急促Р焦虑Р抑郁心境?没有快乐感?自卑自责?无价值感?罪恶感?自杀观念Р睡眠障碍?食欲改变?心血管系统?消化系症状?疲倦?各种疼痛?月经紊乱?性功能障碍Р躯体症状Р国内综合医院心身障碍诊治现状Р心身障碍Р精神科?30~40%Р综合科室?60~70%Р有效治疗?75%Р未治疗?25%Р进行治疗?30%Р未寻求治疗?70%Р有效治疗?20%Р误诊?30%Р未治疗?50%