药师执业不局限于有医生的场所, 1996 年 Asheville 项目由保险公司和药师组成,为糖尿病患者及其他慢病患者提供服务– 1994 年华盛顿州允许药师接种疫苗,截至 2009 年所有州通过– 1999 年 ASHP 发表“药师在初级医疗中的作用的声明”,提高药师在合作药物治疗管理( CDTM )的作用美国门诊药学实践发展的启示? 2000 年以后,门诊工作范围包括但不局限于:多疾病不同阶段下的综合药物管理、 MTM 、药物咨询等,内容和范围不断深入?获得非药师组织支持: 2002 年, American College of Physicians – American Society of Internal Medicine 发表声明支持医生-药师合作。 2012 年疾病控制预防中心发布与药师合作预防和控制慢性疾病项目指南? 2011 年 BPS 进行首次 BCACP 考试( Board Certified Ambulatory Care Pharmacist) ?任职资格?参与临床治疗过程:评估、评价、制定、实施?记录文件?协作方式和权限?专业发展和能力维持?专业化和职业道德?科研和学术活动?其他责任药师价值实现路径-美国 ACCP 2014 美国药师参与门诊工作情况 Pedersen CA, Schneider PJ, Scheckelhoff DJ . ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: Dispensing and administration--2014. Am J Health Syst Pharm. 2015 Jul 1;72(13):1119-37. 门诊或初级医疗诊所抗凝肿瘤药物治疗管理服务糖尿病家庭医疗心脏病与高血压血脂控制 AIDS 疼痛管理