野的白细胞或脓球,说明为炎性腹水,是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量,若超过腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量,若超过 3 3μμ g/ml g/ml , , 说明有胃肠穿孔说明有胃肠穿孔六、辅助检查六、辅助检查 1 1、、X X线检查线检查病人站立位病人站立位 X X线检查时, 线检查时, 80% 80% 可见膈下新月状游可见膈下新月状游离气体影离气体影 2 2、血常规检查、血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 3 3、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣七、处理原则七、处理原则 1 1、非手术治疗、非手术治疗( (1 1)适应症)适应症①①一般情况良好,症状及体征较轻的空腹状态一般情况良好,症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔; 下胃穿孔; ②②穿孔超过穿孔超过 24 24 小时,腹膜炎已局限; 小时,腹膜炎已局限; ③③胃十二指肠造影显胃十二指肠造影显示穿孔已封闭; 示穿孔已封闭; ④④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者( (2 2)治疗措施)治疗措施 1 1)禁食、持续胃肠减压)禁食、持续胃肠减压 2 2)输液和营养支持:予以静脉输液,以维持水、电解质平衡; )输液和营养支持:予以静脉输液,以维持水、电解质平衡; 同时给予营养支持,保证热量同时给予营养支持,保证热量的供给的供给 3 3)控制感染:全身性应用抗菌药,以控制感染)控制感染:全身性应用抗菌药,以控制感染 4 4)给予)给予 H H 2 2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物 5 5)严密观察病情变化,若经非手术治疗)严密观察病情变化,若经非手术治疗 6~8 6~8 小时后病情不见好小时后病情不见好转反而加重者,应立即改为手术治疗转反而加重者,应立即改为手术治疗
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