杜荷荣(延庆教学医院) 陈隈陟(潞河教学医院) 赵艳梅(良乡教学医院) 王巧芬(平谷教学医院) 作为一名社区医生: 患者,女, 35 岁,阴道淋漓出血 15 天来院。可能考虑是哪种疾病? 1、与妊娠相关疾病: ?流产(先兆流产、不全流产) ?异位妊娠?妊娠滋养细胞疾病?前置胎盘?胎盘早剥作为一名社区医生: 患者,女, 35 岁,阴道淋漓出血 15 天来院。可能考虑是哪种疾病? 2、非妊娠、器质性疾病?子宫颈病变?子宫病变(子宫肌瘤、子宫内膜息肉) ?卵巢肿瘤(卵巢性索间质肿瘤) ?宫内节育器原因作为一名社区医生: 患者,女, 35 岁,阴道淋漓出血 15 天来院。可能考虑是哪种疾病? 3、非妊娠、非器质性疾病?功能失调性子宫出血目的要求了解?月经的特点?月经周期的调节机制熟悉?临床表现、辅助检查?治疗原则、社区转诊指征掌握?常见原因、分类一、概述月经月经正常生理现象正常生理现象新生儿期儿童期青春期生育期围绝经期老年期伴随卵巢周期性变化子宫内膜周期性脱落及出血卵巢周期子宫周期卵巢及子宫内膜周期性变化模式图雌激素: 卵泡早期:低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH( 负反馈) 卵泡晚期:高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH( 正反馈) 黄体期:协同孕激素对下丘脑负反馈孕激素: 排卵前:低水平孕激素增强雌激素正反馈排卵后:高水平孕激素负反馈抑制下丘脑卵巢激素反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO ) ?月经周期( menstrual cycle ): 21 ~ 35 日,平均 28日?经期: 2 ~8日,平均 4 ~6日?经量: 20 ~60ml ?初潮: 13 ~15岁正常月经临床表现一、概述凡不符合时间和出血量的都称为阴道异常出血二、阴道异常出血的常见原因卵巢内分泌功能失调妊娠有关的子宫出血生殖器炎症生殖器肿瘤损伤/异物/外源性性激素与全身疾病有关
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