Breast cancer recurrence on chest wallР白鲲鹏Р乳腺癌术后胸壁复发Р乳腺癌术后局部复发是指手术治疗后胸壁和/或区域淋巴结复发。胸壁复发多发生在术后2年内,复发率为10~35% 。局部复发后约60.8 ~8O% 出现远处转移,以肺、骨及肝脏转移多见。最后多为远处转移而死亡。由于这种局部复发易于发生远处转移,故其治疗问题已引起广泛重视。Р一、胸壁复发的因素Р胸壁复发率与原发瘤临床TNM 分期关系РⅢ期病人复发率明显高于I期和II期病人。? 晚期患者治疗后短期内出现复发,且易发生远处转移。?而I期和II期没有明显的差异。I、Ⅱ期病例术后至复发间期较长,且远处转移少。?有人统计早期乳腺癌胸壁局部复发率为10-20%,而III、IV期为40-50%Р乳腺癌原发病灶的大小对局部复发有较大影响。? 随着原发灶增大,浸润范围扩大,潜在微小病灶增多,术后胸壁复发机会增多。?一般认为大于5cm的容易复发。Р原发灶位于内象限和中央象限者胸壁复发率高于外象限者? 可能与内象限的肿瘤易向内乳区发生淋巴结转移,手术不易清扫有关系。Р原发肿块是否侵犯皮肤和胸壁Р腋窝淋巴结转移情况Р腋窝淋巴结癌转移及转移数的增高,胸壁复发率明显增高。?腋窝淋巴结转移≥4个的病人其胸壁复发率高,是造成胸壁复发因素之首位。Р脉管癌栓与胸壁复发关系Р有脉管(血管或淋巴管)癌栓的患者胸壁复发率高于无脉管癌栓。Р原发瘤激素受体水平与胸壁复发关系РER、PR阴性者术后胸壁复发较ER、PR均阳性或其中1项阳性的早,且机率高的多,很多多在两年内复发。РC—erbB一2 ( Her2)РHER2能从蛋白质水平上调肿瘤细胞趋化因子受体 CXCR4的表达,后者介导了肿瘤的转移。在人类乳腺癌组织中HER2和CXCR4的表达是成正相关的,而且CXCR4的高水平表达往往预示着癌症病人预后不良,生存率低下。
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