产 ESBL 菌株感染风险,且国内产 ESBL 菌株感染高发既往接受化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏等鲍曼不动杆菌定植考虑铜绿假单胞菌感染根据患者临床表现/体征评估鲍曼不动杆菌定植可增加感染风险;但另一方面,临床不动杆菌定植较为多见关注 MDR 风险,从容应对多重耐药 MDR 感染治疗原则: ?针对可能的致病菌,能单药的就单药;不能单药的,选择有协同作用的药物联合治疗中国医学论坛报.2012 年 10 月 11 日.A12-A13 主要内容 1 12 2 多重耐药(MDR) 现状及治疗策略碳青霉烯治疗 MDR 感染的定位及应用产 ESBL 肠杆菌感染鲍曼不动杆菌感染铜绿假单胞菌感染 KPC 感染产 ESBL 细菌感染专家共识推荐首选碳青霉烯治疗 1.中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2010 年5月第4卷第2期 2.Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333 ? 2010 年在 D rugs 发表的一篇关于产 ESBL 肠杆菌感染治疗综述指出: 院内产 ESBL 肠杆菌感染的肺炎、菌血症、腹腔感染及复杂尿路感染,推荐碳青霉烯为首选药物类型一线用药备选用药社区感染厄他培南阿米卡星院内感染亚胺培南美罗培南阿米卡星敏感率(%) N=651 N=477 N=402 N=635 N=203 N=148 N=140 N=192 2009 年度 Mohnarin 耐药监测:血标本来源?亚胺培南敏感率>99% ,头孢哌酮/舒巴坦敏感率<60% 碳青霉烯对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌敏感率最高碳青霉烯类对产 ESBL 菌活性最强?与头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂等相比,碳青霉烯类药物对产 ESBL 菌株活性最强敏感率 Zakariya Al Muharrmi et al. Oman Medical Journal 2008,23(2):78-81.
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