感染等;②脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者;③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗;④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染[1]。不符合①—④,扣100分。第二部分:品种选择评价①中枢神经系统感染应选用美罗培南和帕尼培南,如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南;不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南;②CRE感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南;③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南;④妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南;⑤儿童不推荐选用比阿培南。违反①—⑤中任意一条,每条扣10分。第三部分:用法、用量及配伍①用法错误;违反①—⑦②用量错误[2];③肾功能不全患者,给药方案根据肾功能进行调整[2];④宜单瓶输注,不与任何药物配伍;⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒;⑥本类药物均应避免与丙戊酸联合使用;⑦亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。中任意一条,每条扣10分。第四部分:病原学及疗效评估①使用抗菌药物前有相应病原学送检,指细菌培养(含院外有效病原学证据);②治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查,如血常规、降钙素原及细菌培养等。不符合①扣20分;不符合②扣10分第五部分:特殊使用级抗菌药物处方与会诊[3]①处方由具有高级职称的医生开具,须有信息化支持;②及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊,并有会诊记录;③越级使用仅限24小时内,并有相应病程记录;④按照“国卫办医发〔2017〕10号”文件规定进行专档登记管理;⑤对授予特殊使用级抗菌药物处方权的医师有定期培训及考核并有记录。不符合①—⑤,每条扣10分总得分:注释:[1]适用于MIC≤8μg/ml的CRE感染(如与多黏菌素联用时则CRE的MIC可为16—32μg/ml),使用时应加大剂量、延长输注时间并联合其他抗菌药物。
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