碳青霉烯类抗菌药的比较

名称Р在体内的分布Р血浆峰浓度?(μg/ml)Р蛋白结合率(%)Р血浆半衰期(h)Р排泄途径Р亚胺培南Р可透过胎盘,在各组织中浓度较高,但在脑脊液中浓度较低Р35(单剂量0.5 g)Р13-20Р1Р尿液60-80 %Р美罗培南Р可分布到各组织间隙,在肾及其他一些血液循环丰富的器官中浓度较高,脑脊液中的浓度也较高,且在脑脊液中的清除率(t1/2为7.4h)明显低于血中Р54.8(单剂量1 g)Р20Р1Р尿液 80 %Р厄他培南Р易渗透入肺组织和皮肤水泡液Р56.8(单剂量1 g)Р95Р4Р尿液76 %Р帕尼培南Р在正常人脑脊液中浓度较低,但在化脓性脑膜炎急性期脑脊液浓度可超过大多数致病菌的MICР27.5(单剂量0.5 g)Р3.9Р1Р尿液30 %Р比阿培南Р可渗透入各种组织(如肺部组织)和体液中(如痰液,胸腔积液, 腹腔液体中)Р17.1(单剂量0.3 g)Р3.7-10.2Р1Р尿液60-70 %Р抗生素后效应(PAE)Р时间依赖性、抗菌活性持续时间较长的抗生素。对G+和G-菌均有较明显的抗生素后效应(postantibiotic effects,PAE)。Р PAE的存在提示,当血药浓度低于MIC时,细菌生长仍持续受到抑制,故在临床设计给药方案时,可适当延长给药间隔,而不降低疗效。Р每天给药2~3次即可满足中重度感染的需要。Р碳青霉烯类抗生素?主要被使用于以下3类患者:Р重症感染,包括院内获得性肺炎、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热患者,在病原体明确前,为了尽量覆盖可能的病原菌,常作为经验性治疗的首选药物,病原明确后可继续使用,也可“降阶梯治疗”。Р多重耐药菌感染的治疗,如产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株、产头孢菌素酶(AmpC)菌株或同时产ESBLs及AmpC酶菌株的感染。Р第3、4 代头孢菌素及复方制剂疗效不理想的细菌引起的腹膜炎、肺炎、败血症等。