JIA 的病情,成为难治性的病情,成为难治性 JIA JIA --- ---支原体诱发、加重病情,非直接的发病原因支原体诱发、加重病情,非直接的发病原因? ?免疫因素免疫因素? ?遗传因素遗传因素 7 7三.病因和发病机制三.病因和发病机制? ?感染因素感染因素? ?免疫因素免疫因素外来抗原(感染性微生物外来抗原(感染性微生物) ) 抗原抗原内源抗原(变性内源抗原(变性 IgG IgG 、胶原蛋白、胶原蛋白) ) 体液:少关节体液:少关节 ANA ANA ( (+ +) ) 全身全身多关节型多关节型 RF RF ( (+ +) ) 异常免疫反应异常免疫反应细胞: 细胞: T T细胞细胞局部局部细胞及细胞因子( 细胞及细胞因子( Th1 Th1 ) ) ? ?遗传因素遗传因素 8 8三.病因和发病机制三.病因和发病机制? ?感染因素感染因素? ?免疫因素免疫因素? ?遗传因素: 遗传因素: 未完全明确未完全明确易感人群: 易感人群: ☆☆ HLA-DRB HLA-DRB 1 1 * * B01 B01 * *0603 0603 * *与持续性少关节型与持续性少关节型☆☆ HLA-DR HLA-DR 4 4与多关节型类风湿因子阳性和全与多关节型类风湿因子阳性和全身型身型 9 9四.病理四.病理一、关节炎一、关节炎关节以慢性非化脓性滑膜炎为特关节以慢性非化脓性滑膜炎为特征:滑膜充血水肿、淋巴和浆细征:滑膜充血水肿、淋巴和浆细胞侵润,关节腔内液体增多,形胞侵润,关节腔内液体增多,形成关节积液。以后滑膜增厚呈绒成关节积液。以后滑膜增厚呈绒毛状向关节腔突起,形成血管翳毛状向关节腔突起,形成血管翳。软骨被吸收,软骨下骨质被侵。软骨被吸收,软骨下骨质被侵蚀,随之关节腔狭窄,关节面相蚀,随之关节腔狭窄,关节面相互粘连,引起关节强直、畸形或互粘连,引起关节强直、畸形或脱位。脱位。 10 10
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