岁7月汉族发热伴皮疹3天”入院。体温为弛张热,伴皮疹,无痒感,热退疹退,热出疹现,发热时诉足跟痛,有咳嗽、无痰及气喘。查体:T:38.2℃;P:124次/分;R:32次/分;血压:85/55mmHg;W:13kg躯干及面部、四肢可见散在红色斑疹、压之褪色,颈部、颌下及腋窝可触及肿大淋巴结,直径1.5-2.0X1.5-2.0cm大小,活动可,无明显触痛。咽部充血,心肺未见异常,肝脏肋下3.0cm,颈部活动受限,后仰<45°,前倾不能抵胸,左右活动<90°,右踝关节活动受限,无明显红肿。既往史中:患儿2016年12月因“发热20余天”入住我科,病程中发热伴皮疹,有热退疹退特点,发热伴有腿痛,全身淋巴结肿大,外周血炎症指标明显增高,抗感染治疗无效。完善相关检查,排除感染、肿瘤,确诊”SoJIA”,给予萘普生、泼尼松1mg/kg.d(3个月),甲氨蝶呤、环孢菌素(10个月)治疗。出院后8个月每月发热伴咳嗽1次,查血常规炎症指标高,口服抗生素体温正常,未复查血常规。无关节肿胀、疼痛,活动受限,无皮疹,无脱发,口腔溃疡,无腹泻、脓血便史。既往史中无传染性疾病接触史,无牛羊接触史。家族中无关节炎病史及银屑病、腰背痛病史,无反复发热病史。血常规:WBC:19×109/L,RBC4.15×1012/L,N62.8%,PLT435*109/L,HB109g/L,CRP132.15ml/L,ESR100mm/hPCT0.042ng/mlFER>2000ng/ml凝血功能:纤维蛋白原5.7g/l,D-聚体>3.11ug/ml辅助检查肝肾功,心肌酶,电解质(-)ANA(-)结核T-spot(-)风湿系列:抗角蛋白抗体(-)抗CCP抗体(-)RFIgG(+),IgM(+)IgA(-),呼吸道九联(-)EBV全套提示既往感染肺、颈椎CT:左肺肺炎,寰枢半脱位诊断分析感染性非感染性既往史足跟痛血常规CRP
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