3/ 82mmHg , 发育正常,营养一般,步入病房,自主体位,神志清楚,查体配合,完善相关检查于 4 月 17 日在全麻复合硬膜外麻醉下行腔镜下肺大疱结扎术。?气体交换受损:与肺组织病变、手术有关。?清理呼吸道低效:与术后疼痛及咳嗽无力有关。?疼痛:与损伤、放置引流管有关。?焦虑:与担心疾病的预后,害怕手术有关。?知识缺乏:与缺乏肺大疱相关知识有关。?潜在并发症:出血、感染、肺不张。?患者恢复正常的气体交换功能。?患者能有效清理呼吸道。?有效给予患者止痛。?患者无焦虑心理。?患者的潜在并发症及时发现、控制或未发生。?掌握疾病相关的康复知识。(一)术前护理?心理护理:护士应多与患者进行沟通,关心和体贴患者,深入了解患者及家属对疾病的认识程度,耐心地做好解释工作,以减轻病人焦虑不安或恐惧的情绪。讲解术前各种检查治疗护理的方法及意义,讲解麻醉和手术方式,强调手术治疗的效果,以取得患者的积极配合。介绍同病种术后成功的病例,以增强患者的信心。?饮食护理: 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。术前 12 小时起禁食, 4 小时起禁饮,以免麻醉后呕吐造成误吸。?禁止吸烟饮酒,避免烟尘和有害气体吸入,以减少呼吸道分泌物有利于术后康复。?皮肤护理:术前手术皮肤保持清洁, 更换手术衣裤,剪指甲。?预防并发症:注意口腔卫生,预防上呼吸道感染,遵医嘱给予抗菌药治疗。?术前指导: ?指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽; ?指导患者练习床上大、小便; ?教会患者使用深呼吸训练器; ?指导患者进行腿部运动; ?介绍胸腔闭式引流的相关知识。(二)术后护理?体位:麻醉未清醒予去枕平卧位,头侧向一边。生命体征平稳予半卧位。半卧位有利于胸腔闭式引流,有利于呼吸和咳嗽排痰。?生命体征:严密观察 T 、P 、R 、 Bp 、 Spo2 值的变化,根据 Spo2 调节吸入氧的流量或改变吸氧方式。
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