挛,破坏肺间隔,瘢痕形成,引起支气管活瓣性阻塞,在肺实质内形成充满气体的囊腔,进行性气体潴留致肺大泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。多见于中年以上,长期慢性肺部基础病患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。气肿性肺大泡,是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。? 此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁,并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔,很少产生自发性气胸,肺大泡体积较大直径常超过1cm,不仅发生在肺的边缘部位,也可发生在肺内,常以多个存在,而且常为双肺多发。对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织,形成局部肺不张,造成通气或弥散功能减低,患者出现较明显的临床症状,如胸闷、气短、憋气,甚至呼吸困难。Р二、病因Р3.先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良,致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。Р三、临床表现Р1.因肺大泡类型不同,引起的临床症状差别较大。? 脏胸膜下肺大泡一般无明显症状,仅在肺大泡破裂造成自发性气胸时才有症状。巨大肺大泡压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。?2.肺大泡破裂可引起自发性气胸,产生突发胸痛、咳嗽和呼吸困难。?3.肺大泡继发感染时,大泡内可积存有感染性液体,引发发热、咳嗽、咳脓痰等症状。?4.肺大泡所在的肺组织与胸膜顶粘连带撕裂,粘连带内小动脉出血、肺大泡破裂可造成血气胸。Р四、诊断及鉴别诊断Р除病史、临床症状和体检发现外,主要依赖于胸部影像学检查(X线、CT)。? 1.脏层胸膜下肺大泡在胸部X线片上可无异常发现。? 2.巨大肺大泡胸部X线平片可见到薄壁透亮空腔,形态大小不一,有的大泡占据1/2胸腔,肺大泡周围肺组织被压缩,但大泡内依稀可见纤细的肺纹理,据此可与自发性气胸鉴别。? 3.胸部CT有助于发现胸部平片上不易发现的肺大泡,特别是脏层胸膜下肺大泡,在胸部CT扫描上清晰可见,CT可确切做出肺大泡与气胸的鉴别诊断。
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