急诊行相关检查治疗后拟“左拇指离断伤”收住我科。查体?脉搏: 80次/分,血压 130/78mmHg ,神志清楚,颈软,头颅大小正常,两肺呼吸音正常,心率 80次/ 分,律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。?专科检查: 左拇指自指间关节近端断裂,创口内骨质、肌腱断端外露,出血活跃,创缘呈锯齿状;离断指体末梢颜色苍白,张力低下,感觉迟钝。左环指末端缺损,指骨碎裂外露,创面出血较多,活动受限,感觉迟钝。辅助检查?左手正斜位片( 2014- 05-23 我院)提示: 左拇指近节指骨骨折;左环指末端缺损。?5月 23 日血标本化验结果基本正常。?患者于 2014-05-23 急诊在臂丛麻醉下行“清创+断指再植术+皮瓣修复术”,术毕返回血运观察室,遵医嘱给予二级护理、普食、患肢制动、抬高、观察患指血运次/1 小时、局部持续烤灯照射、微波治疗、抗炎、解痉等对症治疗。断指的分类完全性离断?离断的指体与躯体完全分离,无任何组织相连, 称完全性离断。有时离断的指体只有极少量的损伤组织与人体相连,但这些相连组织也因遭受损伤而丧失血供,再植前清创时需将这部分相连的组织切除,这种情况也属于完全性离断。不完全性离断?受伤指体已大部分离断,并伴有骨折、脱位,仅有少许皮肤或软组织相连,但相连的软组织中只有动脉或者静脉及神经和肌腱等组织,但不存在血液循环,致使离断的指体处于严重缺血或无血状态,如不做血管缝接,则远端指体无法存活, 这称为不完全性离断或大部分离断。如何急救和转运断指?现代社会中,由机械、交通事故和其他原因引起手指离断伤呈增多趋势。手部功能极为复杂,假肢难以代替。手指伤残后,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响生活,波及家庭、社会,因而对手指离断伤应尽量行再植手术。?我国显微外科发展迅速,断指再植水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下,断指再植成活,功能基本恢复。
全文预览
