左肩袖损伤

肺无异常, 腹软, 肝脾肋下未及, 体温及血象正常,切口愈合好。左肩关节外固定牢固,患者自诉无不适。出院诊断: 1 、左肩袖损伤;2 、左肩 Bankart 损伤。出院后注意事项:1、加强肩关节功能锻炼;2、继续口服药物对症治疗; 3 、左肩关节外固定 3 周后门诊复查,不适随诊。梁丽明 2008-7-14 门诊出院小结尚淑兰,女性, 55 岁,汉族,已婚,河北省籍,现住河北省霸州市霸州镇温泉小区。 2008 年7月1 日入院, 2008 年7月 14 日出院,共住院 13 天。入院时情况:1、患者,女, 55岁2、主因左肩关节疼痛、活动受限 6 个月,加重 2 个月入院。 3 、查体:左肩关节周围无明显肿胀,肌肉轻度萎缩,关节周围压痛明显,以肩峰下及关节前、内侧为甚,左肩关节主动活动明显受限, 肩关节主动外展 600 , 内收 150 , 前屈 400 , 后伸 150 ,内外旋各 150 。右肩外展肌力 2 级,肌张力正常,肘、腕关节及手指活动好, 右桡动脉搏动正常, 末梢血供感觉正常, 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射均正常。右上肢及双下肢各关节活动良好,无明显功能障碍。 4、 MRI(2008-06-30 本院) 示:左肩袖损伤。入院诊断:左肩袖损伤治疗经过: 患者入院后完善术前检查后于 2008 年7月 10 日在全麻下行左肩关节镜探查、清理、左肩 Bankart 损伤修补、肩峰下减压术, 术后给予输液抗生素及对症治疗。无院内感染及并发症发生。出院情况: 一般情况可, 心肺无异常, 腹软, 肝脾肋下未及, 体温及血象正常,切口愈合好。左肩关节外固定牢固,患者自诉无不适。出院诊断: 1 、左肩袖损伤;2 、左肩 Bankart 损伤。出院后注意事项:1、加强肩关节功能锻炼;2、继续口服药物对症治疗; 3 、左肩关节外固定 3 周后门诊复查,不适随诊。梁丽明