创伤的诊断创伤的诊断(Diagnosis of trauma) (Diagnosis of trauma) 滨州医学院附属医院急诊外科窦连峰目的目的 u u掌握创伤的临床表现与掌握创伤的临床表现与实验室检查;掌握创伤的实验室检查;掌握创伤的诊断;熟悉创伤的院前处诊断;熟悉创伤的院前处理理颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤症状体征颅脑外伤症状体征 u u意识障碍: 意识障碍: u u颅内压增高: 颅内压增高: 头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐 u u瞳孔变化瞳孔变化: : 早期动眼神经刺激早期动眼神经刺激——瞳孔缩小;继续受压瞳孔缩小;继续受压——瞳孔增瞳孔增大;脑疝大;脑疝/ /脑干受压脑干受压——双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大 u u神经系统体征神经系统体征 u u颅底骨折:前窝颅底骨折:前窝——熊猫眼征;中窝熊猫眼征;中窝——鼻漏、耳鼻漏、耳漏;后窝漏;后窝——乳突、枕下淤血乳突、枕下淤血影像学图例影像学图例硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿特殊硬膜下血肿特殊硬膜下血肿脑挫伤脑挫伤硬膜下血肿并硬膜下血肿并中线移位中线移位颅内积气颅内积气蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血颅骨骨折颅骨骨折颅脑外伤治疗颅脑外伤治疗 u u无骨折、出血的,有症状的,可留观; 无骨折、出血的,有症状的,可留观; 给予神经营养药,或甘露醇,或对症治疗给予神经营养药,或甘露醇,或对症治疗 u u脑震荡,留观或住院,同上脑震荡,留观或住院,同上 u u病重的收住病重的收住:神经外科三区; :神经外科三区; 必要时给予气管插管; 必要时给予气管插管; 脑疝的给予甘露醇缓解病情。脑疝的给予甘露醇缓解病情。同时告知患者家属病情危重,有生命同时告知患者家属病情危重,有生命危险危险胸部外伤胸部外伤
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