正常。致伤机制 n钝挫伤造成瞬时解剖变形,角膜及前部巩膜突然向后移位,由于眼内液体不能被压缩,赤道部代偿性扩张。这种强制性的扩张造成组织分离,产生特征性的分裂和撕裂。常见前部损伤部位 n瞳孔括约肌-放射状裂伤; n虹膜周边部-虹膜根部离断; n前部睫状体-房角后退; n睫状体与巩膜突附着处-睫状体解离 n小梁网-组织分裂或分离; n悬韧带-晶状体半脱位或脱位; n视网膜与锯齿缘附着处-锯齿缘离断、脱离房角后退与睫状体解离 n房角后退-睫状体自身的撕裂,常常发生在环形肌与纵形肌之间,虹膜根部向后移位,造成睫状体带增大。周边前房深度的变化提示肯能存在房角后退。 n睫状体解离-睫状体与巩膜突的分离,导致巩膜内面暴露。睫状体解离所致低眼压 n睫状体与巩膜突的分离,巩膜内面暴露,房水从前房直接流入脉络膜上腔,从脉络膜巩膜通道流出。 n如果眼压低于 9~ 10mmHg (表层巩膜经脉压),应考虑睫状体解离的存在。睫状体解离的诊断 n眼部钝挫伤病史; n视力下降或视物变形; n眼底改变; n房角镜检查; n B-Scan; n超声生物显微镜( UBM ) 视力下降的原因 n外伤性虹膜睫状体炎; n屈光变化-由于睫状体解离,造成悬韧带松弛, 晶状体厚度增加,晶状体虹膜隔前移,导致屈光度增大;眼球变形,散光增大; n低眼压性黄斑病变; 睫状体解离的治疗 n阿托品散瞳; n局部应用类固醇激素; n睫状体缝合术; n睫状体冷冻术 n透巩膜二极管光凝; n氩激光光凝; n玻璃体切除,睫状体冷冻,气体充填术; 睫状体缝合术 n术前准确定位,确定解离范围; n缩瞳; n作以穹隆为基底底结膜瓣,超出解离范围 1-2 钟点,距角膜缘 3mm 作板层巩膜瓣,距角膜缘 1.5mm 平行于角膜缘缝合,两针之间有重叠; n超过 2mm 不能闭合裂隙,手术失败; n不足 1.5 mm 造成虹膜前粘连,易继发青光眼。
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