防护, 每缺一项或不符要求扣 0.25 分; 2.2 包装 1分:材料 0.2 分、方法 0.2 分、清洁度 0.2 分、信息 0.4 分; 2.3 灭菌2分:上岗证 0.2 分,物理监测 0.3 分,化学监测 0.3 分,生物监测 0.4 分;质控 0.3 分;灭菌柜设备检验 0.5 分 2.4 存放: 0.5 分 2.5 使用: 0.5 分评审条款评审内容评审办法评审标准 4.7.3 依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理,加强医疗废物处置的管理。( 5分) 查看相关制度、工作资料、报表等,现场查看院感执行情况。 1、医疗废物 4分。分类、包装、收集运送、个人防护及查体、处置、交接记录,每缺一项扣 0.5 分 2、污水处理 1分。上岗证、运行记录、采样及个人防护、监测资料,每缺一项扣 0.25 分评审条款评审内容评审办法评审标准 4.7.4 医院感染发生率≤ 7% 。( 5分) 查看相关制度、工作资料、报表等,现场查看院感执行情况。查看原始资料、科室院感病例上报表,每缺一项扣 1.5 分;至少每半年分析、反馈一次,每缺一项扣 1分二、第一轮评审存在的共性问题及建议 2015 年 12 月8日---17 日淄博市卫计委基妇科组织专家对全市首批申报评审的 11 家乡镇卫生院进行了现场评审。院感组依据《淄博市乡镇卫生院等级评审标准(试行) 》的要求,从制度建设及重点部门院感防控,常规器械消毒灭菌,医疗废物及污水处理,医院感染病例监测 4大方面采用查看资料、访视、访谈、追踪检查、查阅资料等方法对 11 家医院的标准化建设的情况进行了现场评审。各家医院存在共性问题汇总如下: 1、制度建设与重点部门防控方面: 部分制度、流程、预案等未结合医院实际情况修订;员工院感知识了解较少,防控措施有落实不到位的情况;重点部门布局流程欠合理,相关设施要求配备不全。
全文预览
