理水平,感控管理质量体现持续改进。? ?突出“患者安全”:十大安全目标之一? 执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。? 手卫生依从性设施设备、快速手消毒用品配备Р5Р突出“重点部门”检查:ICU、CSSD、手术室、新生儿等重点部门是医院感染管理的重点。重点部门管理的程度直接体现一个单位医院感染管理的水平。Р突出“核心条款”:本次医院评审核心条款是必查的项目。在医院感染细则中“多重耐药菌的管理”有四个核心条款。也关系到抗菌药物的合理使用与多部门的协作,是目前卫生部今后一段时期内重点关注的内容之一。Р6Р突出“追踪检查”:从医院感染病例或多重耐药菌开始,追踪检查患者整个就医过程中的医院感染管理与控制情况。Р突出“现场评价”:要客观、公正、公平的对医院管理做出评价,评审专家必须做到:心中有标准。? 把更多的时间用于“现场”和“追踪”检查上。? 现场评价好不用看材料? 现场评价不好材料再好也无用Р7Р评审涉及条款内容Р建筑布局Р消毒?隔离Р手卫生Р知识?知晓率Р疾病监测Р感染信息Р医疗?废物Р其它Р条Р7Р9Р7Р24Р4Р7Р18Р款Р8Р16Р9Р31Р7Р9Р18Р项Р16Р40Р21Р108Р23Р39Р24Р52Р核心款Р1Р3Р1Р三章患者安全------手卫生?四章二十节医院感染管理Р8Р检查涉及部门Р院感?管理部门Р医疗护理医技Р医疗废物?暂存地?营养科?污水处理?消毒设备?一次性物品Р微生物实验室?血透室?导管室?腔镜中心Р重点科室:? 手术室,消毒供应中心, ? 重症医学科,感染性疾病科? 产房,母婴病房,新生儿? 内科:血液科、呼吸科..? 外科:普通外科、骨科...Р检查涉及部门Р微生物实验室?血透室?导管室?腔镜中心?放射科?影像科室?病理科?……..Р行政后勤Р物业保洁Р三级?网络管理Р9Р检查方法及检查内容Р检查? 方法Р现场检查Р追踪评价Р10
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