等级医院评审院感要求 ppt课件

医疗、护理、医技、后勤Р软硬兼具:布局流程,设施设备,制度和落实Р虚实相结:记录准确完善,操作规范Р强调:体现持续质量改进Р2Р质量持续改进Р发现问题+查找原因+解决问题+有成效? +提出新目标=持续改进Р3Р二级综合性医院等级医院评审条款涉及6章,共计321条,583款.其中核心条款3条/33★Р章Р节Р条Р款Р核心条款★Р第一章Р6Р27Р29Р3Р第二章Р8Р37Р48Р3Р第三章Р10Р25Р26Р6Р第四章Р23Р141Р322Р13Р第五章Р5Р31Р53Р1Р第六章Р11Р60Р105Р7Р4Р标准条款的通过要求Р第一章至第六章评审结果Р项目?类别Р第一章至第六章基本标准Р核心条款★РC级РB级РA级РC级РB级РA级Р甲等Р≥90%Р≥60%Р≥20%Р1O0%Р≥70%Р≥20%Р乙等Р≥80%Р≥50%Р≥10%Р1O0%Р≥60%Р≥l0%Р5Р二级综合医院评审标准实施细则?——感染管理涉及章节Р第1章医院功能任务(一)?第2章医院服务(三)?第3章患者安全(四)?★执行手卫生规范,落实医院感染控制基本要求?第4章医疗质量安全管理与持续改进?一、医疗质量管理组织?二、医疗质量管理与持续改进?五、住院诊疗管理与持续改进?六、手术治疗管理与持续改进Р6Р二级综合医院评审标准实施细则?——感染管理涉及章节Р第4章医疗质量安全管理与持续改进?八、重症医学科管理与持续改进?★有医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标,并能切实执行。?九、感染性疾病管理与持续改进?十四、药事和药物使用管理与持续改进?十五、临床检验管理与持续改进?十六、病理管理与持续改进?十八、输血管理与持续改进Р7Р等级医院评审医院感染管理的特点Р评审方法:?多部门参与?追踪法?调查访谈?评审依据:?循证?注重落实Р10