-2% 发病, 40岁以前很少发病),湖北省有 8-10 万,武汉市 1.5-2 万患者,鹤峰 1000-2000 人?世界上各个种族均可患病帕金森病的临床症状?主要影响人的运动功能( 动作变慢、震颤、僵直、姿势平衡障碍) ?有很多非运动症状( 流涎、便秘、头昏、血压低、尿频、尿急、嗜睡、失眠) 发病原因?总体上讲不清楚,与下列因素相关?年龄老化?环境因素?遗传因素?帕金森病发病系多因素所致:环境+遗传共同作用为什么会出现症状?脑内多巴胺神经元变性、死亡?多巴胺神经细胞死亡后,分泌多巴胺这种物质减少?当多巴胺这种物质减少到 80% 左右时,临床上出现症状?口服美多芭这种药物,在体内转化为多巴胺,起到很好的治疗效果,称为替代疗法什么时候可确诊为帕金森病?出现运动症状后(动作慢、静止性震颤) ?非运动症状不可作为诊断依据?诊断主要凭借病人的症状、体征, 结合医师经验(美多芭治疗有效) ?头部 CT、磁共振检查对排除有帮助,对诊断无帮助二、帕金森病的病程 Hawkes et al., Parkinsonism and Related Disorders 16 (2010) 79 – 84 帕金森病时间轴临床发病 20 年前驱症状 20 年疾病期症状嗅觉减退便秘膀胱功能障碍睡眠障碍肥胖抑郁Ⅲ平衡障碍病理肠壁神经丛嗅球脑神经Ⅹ蓝斑尾状核巨细胞网状核黑质杏仁核马特奈基底核脚桥核颞叶 TEC CA-2 神经层丘脑核前额皮层第三感觉联合区第二;然后第一运动感觉区交感神经系统 Braak 分期Ⅰ单侧震颤肌强直运动不能Ⅱ双侧发病Ⅳ跌到依赖他人认知功能衰退Ⅴ坐轮椅或卧床痴呆 Hoehn & Yahr 分期三、早期帕金森病管理?提倡早诊断、早治疗、早获益?诊断明确后,何时开始治疗?全世界无严格规定?专家建议:一旦诊断确立,便启动治疗(早期病情发展快) ?越早治疗,获益越大, 有可能延缓病情进展
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