ALLPS的治疗及护理课件

ALPPS 手术治疗及护理何为 ALPPS 手术 ALPPS:accociating liver portition and portal vein ligation for staged hepatectomy 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。用于治疗巨大或多发性肝癌 ALPPS 手术的发展 2007 年德国的 Schlit 偶然发现并实施第一例手术截止到 2013 年5月,全球共有 10 余篇文章报道了 100 多例手术我中心已开展十余次该手术。肝脏的生理功能代谢功能:糖,脂肪,蛋白质,维生素及激素的代谢胆汁生成和排泄生物转化功能吞噬和免疫功能造血凝血功能肝脏的解剖外形略成楔形,大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面,其左外叶横过腹中线达左季肋部,肝上界相当于右锁骨中线第 5-6 肋间,下界与右肋缘平行肝脏的解剖五叶八段法:根据肝裂及门静脉在肝内的分布基础分为五叶,分别是尾状叶,左肝外叶,左肝内叶,右肝前叶和右肝后叶肝脏的血供入肝血流肝动脉和门静脉肝动脉起源于腹腔干动脉门静脉收集腹腔内脏器官血液,由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成肝动脉占入肝血流的 25% , 但肝动脉血液含氧量高门静脉占入肝血流的 75% 实质两者对肝脏的供氧各占 50% 出肝血流指肝静脉系统,三支主肝静脉即肝右,肝中和肝左静脉汇入肝上下腔静脉形成第二肝门。 80% 的肝左和肝中静脉在肝实质内合成共干后再汇入下腔静脉。胆道系统的结构肝内胆道起自肝内的毛细胆管,逐级汇合成小叶间胆管,肝段胆管,肝叶胆管和肝内左右肝管在第一肝门处出肝肝外胆道由肝外左右肝管,肝总管, 胆囊和胆囊管及胆总管组成。