效果不足以阻止视神经损伤等药物治疗 4原发性开角型青光眼不足优点降眼压效果比药物治疗可靠; 非侵入性,无眼内手术的风险需要昂贵的仪器;降眼压作用常具有时效性,随时间推移降压效果逐步下降,最终仍需手术治疗 5 激光治疗(选择性激光小梁成形术 SLT ) 青光眼手术及其新进展随着新手术方法的不断改进和发展, 眼科医师对手术方法的选择更加灵活,同时也要求手术医师冷静、客观、理智地审视与评判其各种方法的优缺点传统滤过手术小梁切除术是经典滤过性手术,也仍是目前最常用的滤过性手术,操作方便,学习曲线短,几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症,后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生,胶原沉积,常使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败传统滤过手术的改良:术中术后联合应用抗代谢药可拆除缝线的应用青光眼手术新进展越来越多新的手术应用于青光眼的治疗这些手术包括增加房水引流和减少房水生成两种增加房水引流可分为三类: 建立新的外引流通道的滤过手术(如 EX-PRESS 植入和 Fugo-blade 经睫状体滤过术) 增加生理性小梁引流(如 Trabectome 小梁消融术, 粘小管成形术,激光小梁切开术( ELT ), Fugo- blade 房角切开术,小梁微型旁路支架( iStent )) 增加葡萄膜巩膜途径引流( SOLX Gold Shunt ) 减少房水生成:内窥镜下睫状体光凝术( ECP ) 增加房水引流手术建立新的外引流通道的滤过手术 EX-PRESS 植入 Fugo-blade 经睫状体滤过术 Ex-PRESS 引流钉手术? Ex-PRESS 微型引流钉结构和特性?不锈钢制造?无阀门?长仅 3mm ?外径 400 μ m (27 gauge ) ?内径 50μm/200 μm ?分为引流管、短突、翼领?生物相容性好?患者可以安全进行 MRI 检查
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