chlemm管外壁切除术加巩膜瓣下水凝胶物或羊膜植入术等,为手术后功能性滤过泡的维持,提供了较好的方法。通过UBM监测滤过道的情况,发现阻塞部位及时解除,对功能性滤过泡的维持起到了重要作用。通过转γ-干扰素基因细胞移植、或应用第3代光敏剂苯并卟啉衍生物进行新型激光光动力疗法,使青光眼术区滤过泡纤维化的治疗成为可能。六、青光眼的治疗近几年青光眼的药物治疗有较大发展,药物剂型的改进、新药物的研制和开发,使临床医生在选择抗青光眼药物方面有较大的回旋余地。如新近对传统药物毛果芸香碱凝胶缓释系统等新剂型的开发,使患者减少了滴药次数,而降眼压效果又明显。近几年开发的主要新型抗青光眼药物:β-受体阻滞剂如左旋丁萘酮新安、倍他洛尔及卡替洛尔,前列腺素类药物如latanoprost(xalatan,适利达)及unoprostoneisopropylate(rescula),拟交感神经药物如普罗品、brimonidine,局部用碳酸酐酶抑制剂如dorzolamide(trusopt,添素得)等。上述药物均各具优点,分别从抑制酶的活性、减少常规房水流出通道阻力、促进房水经葡萄膜、巩膜途径流出等方面降低眼压。betopic对心血管及支气管-肺影响较小;latanoprost每日滴眼1次,即可产生持续恒定的降压效果;alphagan除有较好的降眼压作用外,还有潜在的神经保护作用;局部滴用trusopt降压效果好,且又无明显的全身副作用等。这些药物的开发应用,为临床医生提供了多样化的选择。此时,药物的配伍及使用顺序显得相当重要,临床医生要在充分了解药物作用机制的基础上,合理用药,以最少的药物达到最理想的效果。另外,pliance)问题,即患者对药物的反应、副作用、耐受性、能否遵照医嘱等,是抗青光眼用药的一个重要环节,应该得到重视,特别要注意药物的使用对患者精神和心理因素的影响,以便取得良好的药物效应。
全文预览
