型青光眼Р优点:使用方便;多数有效果; ? 并发症较手术/激光少;适? 用范围相对宽松等;是治疗? 青光眼的第一道防御线Р缺点:长期用药的毒副作用(局? 部/全身);术后滤过道易? 瘢痕化;降压效果不足以? 阻止视神经损伤等Р药物治疗Р4Р原发性开角型青光眼Р不足Р优点Р降眼压效果比药物治疗可靠;?非侵入性,无眼内手术的风险Р需要昂贵的仪器;降眼压作用常具有时效性,随时间推移降压效果逐步下降,最终仍需手术治疗Р5Р激光治疗(选择性激光小梁成形术SLT)Р传统滤过手术Р小梁切除术是经典滤过性手术,也仍是目前最常用的滤过性手术,操作方便,学习曲线短,几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼Р术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症,后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生,胶原沉积,常使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败Р传统滤过手术的改良:术中术后联合应用抗代谢药? 可拆除缝线的应用Р青光眼手术新进展Р越来越多新的手术应用于青光眼的治疗?这些手术包括增加房水引流和减少房水生成两种?增加房水引流可分为三类:?建立新的外引流通道的滤过手术(如EX-PRESS植入和Fugo-blade经睫状体滤过术)?增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融术,粘小管成形术,激光小梁切开术(ELT), Fugo-blade 房角切开术,小梁微型旁路支架(iStent))?增加葡萄膜巩膜途径引流(SOLX Gold Shunt)?减少房水生成:内窥镜下睫状体光凝术(ECP)Р增加房水引流手术Р建立新的外引流通道的滤过手术?EX-PRESS植入?Fugo-blade经睫状体滤过术РEx-PRESS引流钉手术РEx-PRESS微型引流钉结构和特性?不锈钢制造?无阀门?长仅3mm?外径400μm (27 gauge) ?内径50μm/200μm?分为引流管、短突、翼领?生物相容性好?患者可以安全进行MRI检查
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