化检查?病理诊断? HP 检测临床表现(一、症状) ?慢性胃炎缺乏特异性的临床表现,多数表现为上胃肠道的消化不良症状,如上腹部饱张、无规律的隐痛、嗳气、胃灼热感、食欲减退、进食后上腹部不适加重等,少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。伴有胃黏膜糜烂时,大便潜血可呈阳性,呕血和黑便较为少见。部分患者可无症状。临床表现(二、体征) ?大多无明显体征,有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有消瘦、贫血。胃镜检查(一) ?浅表性胃炎胃镜所见: ①充血性红斑:呈斑片状、斑点状或条状,斑点状充血黏膜与正常黏膜相同出现最为常见,如麻疹患儿的皮肤,内镜描述为红白相间; ②黏膜水肿:黏膜肿胀,柔软而湿润,支光度增强, 黏膜皱襞增厚,胃小凹结构明显,水肿黏膜较正常苍白; ③附着性黏液:附着性黏液由破坏的黏膜组织、炎性渗出物和黏液组成,附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂; ④糜烂和出血:黏膜外的出血如渗血常伴有糜烂,黏膜内的出血可分为陈旧出血和新鲜出血,出血是炎症较重的表现。胃镜检查(二) ?萎缩性胃炎胃镜所见: ①黏膜颜色改变:多呈灰、灰白或灰黄色,同一部位深浅可不一致, 境界常不清,范围或大或小,萎缩范围内也可能残留红色小斑; ②黏膜下血管显露:轻者为暗红色的细小血管网,重者可见蓝色的树枝状的大血管; ③黏膜皱襞细小或消失; ④增生或肠腺化生:黏膜粗糙或呈颗粒状或结节状改变, 黏膜下血管显露特征可被掩盖。病理组织学诊断(一) 活检取材?用于临床,建议取 2~3块(胃窦小弯 1块及胃体小弯 1块,或大弯加取 1块),用于研究取 5块(胃窦 2块取自距幽门 2~ 3cm 处的大弯和小弯;胃体 2块取自距贲门 8cm 处的大弯和小弯, 约距胃角近侧 4cm ;胃角 1块)。内镜医师应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料,以加强临床和病理的联系,取得更多反馈信息。
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