透析患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

20 20~ ~30 30岁透析病岁透析病人人14/16 14/16 有血管钙化,同龄正常人为有血管钙化,同龄正常人为 3/60 3/60 ( (EBCT EBCT ) ) ( (NEJM NEJM , ,2000 2000 , ,342 342 : :1478 1478 ) ) ??血管钙化是血管钙化是 CVD CVD 死亡率的强预示标志死亡率的强预示标志??ESRD ESRD 病人病人 50 50%以上死于%以上死于 CVD CVD ,是一般人群,是一般人群 CVD CVD 死亡率的死亡率的 20 20~ ~30 30倍倍 Moe S, et al. Kidney Int. 2006;69:1945-1953. ESRD ESRD 病人血管钙化和病人血管钙化和 CVD CVD 死亡率死亡率升高? FGF-23 ? PTH ?血磷降低: ?活性维生素 D ?血钙?冠状动脉钙化?主动脉钙化?异常钙质沉积?骨组织学异常?矿化?转换?容量?骨密度减低 Moe S, et al. Kidney Int. 2006;69:1945-1953. KDIGO ? Overview slide presentation at: /KDIGO%20Overview%20Slide%20Set.ppt 矿物质骨代谢紊乱矿物质骨代谢紊乱( ( CKD-MBD CKD-MBD ) )主主要要内内容容?血管钙化流行病学?血管钙化与钙磷代谢?钙磷代谢紊乱与血管钙化的评估?钙磷代谢紊乱与血管钙化的防治钙钙磷代谢紊乱的磷代谢紊乱的发生机制:低钙血症发生机制:低钙血症低钙血症低钙血症 PTH 升高 PTH 升高 1,25(OH)2D3 生成障碍 1,25(OH)2D3 生成障碍肠道吸收减少厌食低蛋白血症厌食低蛋白血症骨钙动员减少骨钙动员减少异位钙化异位钙化抑制 1-α羟化酶活性高磷血症高磷血症