严重内分泌及代谢紊乱一、概述在各种危重疾病中,机体处于极度应激状态,由于应激原(致病因子)的刺激,机体代谢发生急剧变化,目的是为了生存,保存生命。应激的概念: ?应激是指机体在受到内外环境因子及社会心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。?应激的主要意义是抗损伤。应激原大致分三类: 外环境因子:高温、寒冷、噪声、低氧、病原微生物、化学毒物等。内环境因子:贫血、休克、器官功能衰竭、酸碱平衡紊乱等。心理社会因素:紧张的工作、不良的人际关系、愤怒、焦虑等。二、神经内分泌反应: ?篮斑—交感—肾上腺髓质系统?下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴?其他激素改变?应激时糖、脂、蛋白代谢的变化?危重病时,机体处于高分解代谢状态,糖原分解增强,为满足机体能耗需要。负氮平衡。脂肪分解酮体生成增加。下丘脑—垂体—肾上腺皮质应激原负氮平衡应激性血糖升高应激性糖尿血浆脂肪酸酮体脂肪分解糖原分解葡萄糖利用生长激素分泌胰升血糖素胰岛素分泌儿茶酚胺糖皮质激素交感—肾上腺髓质促蛋白分解促糖异生三、高分解代谢对机体的毒性作用: 加重组织缺氧缺氧和氧化应激(一)直接损伤血管内皮细胞,内皮细胞内糖基化作用增强,使 NO 产生减少。(二)蛋白质非酶糖基化 Hb 功能障碍缺氧(三) 多元醇通路活性山梨醇聚集细胞内高渗状态细胞外液大量渗入细胞细胞肿胀、破裂(四) 游离脂肪酸氧化应激损伤,酮体酸中毒(五) 负氮平衡、低蛋白血症抗感染能力, 易并发各种感染。
全文预览
