,低磷膳食时可高达90%。食物中钙、镁、铁、铝等金属离子过多,可与无机磷酸盐结合形成不溶性磷酸盐而影响磷的吸收。? 磷的排泄肾排磷约占磷总排出量的70%,其余30%的磷从粪便排出。故当肾功能衰竭时,可导致高血磷。Р血磷Р血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷?正常成人血磷浓度为0.97~1.62mmol/L;儿童约为 1.45~2.10mmol/L,15岁时达成人水平?血浆中仅20%左右的磷酸盐与蛋白质相结合,故血浆蛋白水平对血磷影响不大?血钙与血磷浓度的数量关系正常人钙、磷浓度(mg/dl)的乘积在36~40之间Р高磷血症Р当血清磷浓度超过1.45mmol/L时,即可诊断为高磷血症?高磷血症本身并不产生特殊临床症状,其对机体的影响主要为继发性钙、磷乘积升高,血钙降低,甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状Р高磷血症的发生Р肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人,每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。?当肾功能受损时,排泄磷的能力会逐渐降低,血清中的磷就会逐渐增加,最终导致高磷血症的发生。Р肾功能进一步下降Р高磷血症Р经过透析治疗为什么还会发生高磷血症?Р食物是磷的主要来源,每餐都会有一定量的磷被人体吸收。?虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用,但由于血液透析次数有限,腹膜透析清除磷的能力也有限,因此不能充分排出被人体吸收的磷,最终使血磷浓度不断升高,导致高磷血症的发生。Р透析治疗不能完全替代正常肾功能Р单纯透析治疗不足以保持血磷平衡Р每日经食物摄入磷900mg?(指南:800-1000mg)Р经胃肠道吸收(吸收率60-86%)600mgР肾功能正常人每日经肾排出磷约600mgР血液透析平均每日清除血磷343mg?(按每周共透析3次计算)Р腹膜透析平均每日清除血磷315mgР每日磷蓄积量Р血液透析患者?257mgР肾功能正常人群?0mgР腹膜透析患者285mg
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