CKD患者钙磷代谢紊乱及其管理

tudy to evaluate early kidney disease. Kidney International (2007) 71, 31–38.Р美国加拿大153个中心、1814例慢性肾病(CKD)患者的统计数据Р100Р正常人群及肾衰患者的磷代谢РN Engl J Med 2010;362:1312-24.РCKD-MBD时钙磷紊乱——矫枉失衡学说Р高磷血症致心血管疾病的机制РN Engl J Med 2010;362:1312Р钙磷代谢紊乱显著增加CKD患者骨折风险РASTIER M. ALEM, et al. Kidney Int 2000, 58( 1) : 396~ 399Р美国肾病系统(USRDS)中,326464例透析患者的髋骨骨折风险分析与其他人群的发生率进行比较Р其他人群Р4.4倍Р4.4倍Р4.4倍Р髋部骨折发生率(%)Р纳入1989年1月1日至1996年12月31日期间所有新发肾衰竭并开始透析治疗的白人患者Р钙磷代谢紊乱显著增加CKD患者死亡风险Р生存时间,年Р生存的患者比例Р血磷处于低值?血磷处于平均值?血磷处于高值Рn=3490Р血磷每增加1mg/dL死亡风险增加23%Р西北太平洋地区8个退伍军人医学中心的回顾性人群研究,评价血磷与死亡风险之间的关系?研究共纳入3490名患者,主要研究终点为全因死亡率РBryan Kestenbaum, et al. J Am Soc Nephrol 16: 520-528, 2005.Р相对于肌酐清除率:Р高磷血症增加CKD患者死亡风险РPalmer SC et al, JAMA, March 16, 2011, Vol305 No.11:1119-1127РMeta分析:14项队列研究,109670例患者? 其结论:?高磷水平与CKD患者死亡率独立且显著相关?血钙/PTH与CKD患者死亡率无明显相关。